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(一)從“老齡化社會(huì)”走向“老齡社會(huì)”的帷幕即將拉開 根據(jù) 1956 年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》以及世界 衛(wèi)生組織(WHO)的劃分標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū) 65 歲及以上老年 人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到或超過(guò) 7%時(shí),則意味著進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”, 達(dá)到或超過(guò) 14%時(shí),則進(jìn)入了“老齡社會(huì)”,達(dá)到或超過(guò) 21%時(shí), 被認(rèn)定為“超老齡社會(huì)”。 亞洲最早步入“老齡社會(huì)”(14%)的國(guó)家是日本(1994 年), 其次是韓國(guó)(2018 年)、新加坡(2021 年)、中國(guó)(預(yù)計(jì) 2025 年) ①。 據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 2021 年 5 月發(fā)布的《第七次全國(guó)人口普查公 報(bào)》顯示,中國(guó) 60 歲及以上的人口超過(guò) 26,401 萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?/span>18.70%;65 歲以上超過(guò) 19,063 萬(wàn)人,占 13.50%。2023 年 1 月, 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局稱,中國(guó)已出現(xiàn)出生率下降和總?cè)丝跍p少,從而拉開了 少子化的帷幕。
(二)老齡社會(huì)之難題:因病致貧 老齡社會(huì)難題之一,就是老年人“因病致貧”的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增 加而增大(簡(jiǎn)稱“因病致貧難題”)。 1.老年人容易罹患“三大疾病” 當(dāng)人步入老齡后,最容易罹患“三大疾病”,即癌癥、心臟疾病、 腦血管疾病。 (1)美國(guó)、日本的情況 2023 年 1 月,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)《臨床醫(yī)師癌癥雜志》(《CA:A Cancer Journal for Clinicians》)的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,2023 年,美國(guó)將 出現(xiàn) 195.83 萬(wàn)例新癌癥病例和 60.98 萬(wàn)例癌癥死亡病例。 在日本,根據(jù)日本癌癥研究振興財(cái)團(tuán)《癌癥統(tǒng)計(jì) 2022》數(shù)據(jù)顯 示,日本男性一生中可能患癌癥的概率高達(dá) 65.0%,而女性相對(duì)少些。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省《2020 年的人口動(dòng)態(tài)定期調(diào)查的統(tǒng)計(jì)》數(shù) 據(jù)顯示,日本人身故原因第一位是癌癥(27.6%),第二位是心臟疾 ?。?/span>15%),第三位是腦血管疾?。?/span>7.5%)。占前三位的三種疾病身 故率占總身故人數(shù)的 50.1%。
(2)中國(guó)的情況 2023 年,中國(guó)國(guó)家癌癥中心公布的癌癥登記年度報(bào)告②顯示, 2016 年估計(jì)有 406.4 萬(wàn)例新發(fā)癌癥病例,平均每天超過(guò) 1.1 萬(wàn)人被 診斷為癌癥,同年約有 241.35 萬(wàn)人死于癌癥。 2019 年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》推算心血管病患人數(shù) 3.3 億,其中腦卒中 1,300 萬(wàn),冠心病 1,139 萬(wàn),心力衰竭 890 萬(wàn),肺源 性心臟病 500 萬(wàn),心房顫動(dòng) 487 萬(wàn),風(fēng)濕性心臟病 250 萬(wàn),先天性 心臟病 200 萬(wàn),下肢動(dòng)脈疾病 4,530 萬(wàn),高血壓 2.45 億。報(bào)告顯示, 2019 年,農(nóng)村和城市心血管病分別占死因的 46.74%和 44.26%,腫 瘤占 23.27%和 25.73%。
2022 年 9 月,國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)表示,阿爾茨海默病是老年 期癡呆最主要的類型,中國(guó) 60 歲及以上老年人中約有 1,500 萬(wàn)癡呆 患者,其中 1,000 萬(wàn)是阿爾茨海默病患者。 根據(jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的報(bào)告顯示,到 2050 年,患者將增 加至 1.52 億,是現(xiàn)在患病人數(shù)的 3 倍。 3.一旦罹患重疾,“因病致貧”的風(fēng)險(xiǎn)增大 一旦老人罹患重疾或需要長(zhǎng)期護(hù)理,如果需要自費(fèi)支付超過(guò)醫(yī)保 統(tǒng)籌的最高支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,且金額比較大時(shí),若老人除用于生活 的養(yǎng)老資金外并無(wú)積蓄,則只能由子女來(lái)替老人付賬。問(wèn)題是,如 果是獨(dú)生子女夫婦,可能需要照顧各自的父母(假設(shè)也是獨(dú)生子女), 以及各自的祖父母和外祖父母(4 名×2),最多將面對(duì) 12 名長(zhǎng)輩, 一旦 12 人中出現(xiàn) 1 人或數(shù)人同時(shí)罹患重疾,獨(dú)生子女夫婦將承受 巨大的財(cái)務(wù)壓力,有可能面臨因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。
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