醫(yī)保即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，指的是國(guó)家通過(guò)立法，由受保障人群、單位/集體、政府等共同籌集資金，為向保障范圍內(nèi)的人群提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保誕生背景，隨著時(shí)代變遷，建立于20世紀(jì)50年代的勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療制度已無(wú)法適應(yīng)時(shí)代需要。醫(yī)保誕生背景，在此背景下，國(guó)務(wù)院于1998年12月14日頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在城鎮(zhèn)職工群體中率先啟動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。

為進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障群體，中共中央、國(guó)務(wù)院此后陸續(xù)頒布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）和《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)），逐步建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)季度，將社會(huì)醫(yī)療保費(fèi)保障群體擴(kuò)大到農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民群體。醫(yī)保誕生背景，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三大部分組成，基本涵蓋所有國(guó)民。

醫(yī)保費(fèi)用通常由個(gè)人和單位（集體、政府）分別交納，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，個(gè)人交費(fèi)比例為工資的2%，單位交費(fèi)比例為8%。個(gè)人交費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)，門(mén)診、藥品購(gòu)買(mǎi)和住院等情況下均可使用；單位（集體、政府）交費(fèi)進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(hù)，只能在特定情況下使用。2015年3月，李克強(qiáng)總理在政府年度工作報(bào)告中指出，醫(yī)保在全體國(guó)民中的覆蓋率已超過(guò)95%。所以，幾乎所有國(guó)民都已成為醫(yī)保的保障對(duì)象。

醫(yī)保縱然有上述優(yōu)勢(shì)，但包括醫(yī)保在內(nèi)的一切社會(huì)保險(xiǎn)，都只具有基礎(chǔ)性保障的功能，并不是萬(wàn)能的。對(duì)此，前國(guó)務(wù)院總理朱镕基早有論斷：社保只能是低水平的保，而不是“包”，實(shí)際上，我們是包不起的。醫(yī)保不是萬(wàn)能的，醫(yī)保給付的局限，下有起付線(xiàn)（類(lèi)似商業(yè)保險(xiǎn)的免賠額），上有封頂線(xiàn)（類(lèi)似商業(yè)保險(xiǎn)的保額，通常比較低），部分費(fèi)用自付（即按實(shí)際支出費(fèi)用一定比例給付），部分費(fèi)用自費(fèi)（部分藥品費(fèi)用由受保障人自行承擔(dān)）。