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陳先生,您好,社保住院報銷就好比這個圖。(畫“V”字)這是住院的起付線,起付線以下需要我們自己負擔。(畫起付線)起付線以上的部分也并不是都可以報的,因為社保還規(guī)定了一條封頂線,封頂線以上部分同樣要自己負擔。(畫封頂線)起付線以上,封頂線以下部分是不是都可以報呢?也不是,因為社保一般都規(guī)定了自付比例。(畫自付比例)我們都知道,在社保報銷中有一部分自費的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項目,這部分也需要自己承擔。(畫自費部分)您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費用中,起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費部分都需要自己掏腰包(涂陰影),我把它涂成陰影,那白色部分就是可報部分,您看,這張圖的陰影部分明顯大于可報部分。
李四,重疾手術(shù)花費10萬,住院90天。他可以獲得以下項目的報銷和給付,客戶經(jīng)常說“我有社保了,干嘛還要買保險,不多余么”,社保人人都要有,有沒有商業(yè)保險,差別還是很大的;我們就通過一個故事來做對比,了解一下購買商業(yè)保險的好處,有無商保的對比:1.職工醫(yī)保:10萬*80%=8萬,張三和李四是好朋友,他們的投保狀況是:張三只有職工醫(yī)保,李四不僅有職工醫(yī)保且還購買了一張平安福。
某一天張三和李四感覺身體不適到醫(yī)院(三級)就診,結(jié)果都被檢查出來是某種重大疾病,于是都采用住院治療,治療費、手術(shù)費花了10萬,住了90天醫(yī)院;先看張三只有職工醫(yī)保,即使不計算起步價,直接按照80%來報銷,10萬的80%可報銷8萬,剩余的2萬誰來承擔呢?需要張三自己承擔!再看下李四有職工醫(yī)保又有平安福,同樣重疾10萬,住90天醫(yī)院,1、職工醫(yī)保報銷的與張三一樣,10萬的8%是8,2、平安福的給付與報銷,重疾25萬,3、住院費用住院報銷1.35萬,4、住院補貼,發(fā)生合同約定的重大疾病住院日額翻倍:90天*200+(90-3)*200=3.54萬,1+2+3+4一共37.89萬。您看,哪個好?所以我們不僅要有社保,更需要商保的有力補充!
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