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保險公司運營培訓(xùn)專題高血壓是否可以投保15頁.pptx

  • 更新時間:2022-11-11
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高血壓是否可以投保?《中國心血管病報告2021》2021年《中國心血管健康與疾病報告》報告指出,中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億,其中腦卒中1300萬,冠心病1139萬,心力衰竭890萬,肺源性心臟病500萬,心房顫動487萬,風(fēng)濕性心臟病250萬,先天性心臟病200萬,下肢動脈疾病4 530萬,高血壓2.45億。2019年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。煙草合理膳食身體活動健康體重健康心理高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更為明顯,但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢,脈壓也隨之加大。

近年來,人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認(rèn)識不斷深入,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整,目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同,因此有了血壓分層的概念,即發(fā)生心血管病危險度不同的患者,適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù),不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同,醫(yī)生面對患者時在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍,采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上,推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外,患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理,以控制血壓,降低心腦血管事件的發(fā)生率。臨床上高血壓可分為兩類:原發(fā)性高血壓原發(fā)性(原發(fā)、特發(fā)性)高血壓尚未發(fā)現(xiàn)確切病因,占高血壓病例的 95%。高血壓有家族遺傳和種族遺傳傾向性。30% 的原發(fā)性高血壓病例涉及遺傳因素。病情會因攝入高鹽食物、長期大量飲酒(每天 3 杯或以上)、應(yīng)激、代謝綜合征(胰島素抵抗)、向心性肥胖、紅血球增多癥以及吸煙而加重。低出生體重與后續(xù)發(fā)生高血壓相關(guān)。

繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓是因潛在疾病進程或外部病因引起的,占高血壓病例的 5%。腎臟疾病、甲狀腺疾病、庫興氏綜合征、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、主動脈疾病、睡眠呼吸暫停、四肢麻痹以及妊娠都可能引起高血壓。藥物和包括非甾體抗炎藥(NSAID) 在內(nèi)的其他物質(zhì)、類固醇、尼古丁、酒精、安非他明以及可卡因可引起高血壓。目前國內(nèi)高血壓的診斷、治療標(biāo)準(zhǔn):高血壓的并發(fā)癥和后遺癥血壓標(biāo)準(zhǔn)測量——《國家基層高血壓防治管理指南(2022)》測量儀器1、推薦使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計;允許使用傳統(tǒng)的臺式水銀柱血 壓計。血壓計應(yīng)定期校準(zhǔn)。不推薦使用腕式或手指式電子血壓計。2、袖帶的大小適合患者上臂臂圍,袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑,常規(guī)袖帶長22~ 26cm,寬12cm,上臂臂圍大者應(yīng)換用大規(guī)格袖帶。測量方式1.診室血壓:以診室血壓作為確診高血壓的主要依據(jù)(主要方式); 2.家庭自測血壓:作為患者自我管理的主要手段,也可用于輔助診斷;3.動態(tài)血壓監(jiān)測:有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采用,作為輔助診斷及調(diào)整藥物治療的依據(jù)。血壓標(biāo)準(zhǔn)測量——《國家基層高血壓防治管理指南(2022)》測量方法規(guī)范測量“三要點”:讀數(shù)精準(zhǔn)、安靜放松、位置規(guī)范。

1. 讀數(shù)精準(zhǔn)選擇經(jīng)認(rèn)證合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計,定期校準(zhǔn)。2. 安靜放松去除可能有影響的因素(測量前 30 分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等,排空膀胱),安靜休息至少 5 分鐘。測量時取坐位,雙腳平放于地面,放松且身體保持不動,不說話。3. 位置規(guī)范上臂中點與心臟處于同一水平線上;袖帶下緣應(yīng)在肘窩上 2.5cm(約兩橫指)處,松緊合適,可插入 1 ~ 2 指為宜。首診測量雙上臂血壓,以后通常測量讀數(shù)較高的一側(cè);若雙側(cè)測量值差異超過 20 mmHg,應(yīng)轉(zhuǎn)診除外鎖骨下動脈狹窄的可能。


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