運(yùn)營(yíng)&合規(guī)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)體檢報(bào)告單里的理賠風(fēng)險(xiǎn)-尿常規(guī)1核保體檢的意義及常見(jiàn)項(xiàng)目2案例3尿液檢查各項(xiàng)指標(biāo)的參考值及臨床意義4尿檢注意事項(xiàng)核保下發(fā)體檢原因：1、超出免體檢額度：保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)客戶年齡、投保險(xiǎn)種、風(fēng)險(xiǎn)保額等情形分別設(shè)置免體檢額度，超出免體檢額度的業(yè)務(wù)需要進(jìn)行體檢。2、投保告知異常：客戶健康告知異常，既往核保結(jié)論為非標(biāo)準(zhǔn)體承保，或保險(xiǎn)公司綜合客戶情況認(rèn)為需要進(jìn)一步評(píng)估的，會(huì)安排體檢。3、人工智能模型識(shí)別：大數(shù)據(jù)以及人工智能模型提示風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的業(yè)務(wù)需要進(jìn)行體檢。核保體檢是指投保人在保險(xiǎn)公司投保壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí) ,保險(xiǎn)人會(huì)根據(jù)投保規(guī)則對(duì)一些高額投保件的被保險(xiǎn)人、高齡被保險(xiǎn)人和有既往癥告知的被保險(xiǎn)人做必要的體檢 ,這是保險(xiǎn)人評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的一種手段 ,而并非臨床醫(yī)學(xué)的疾病診斷 ,所以保險(xiǎn)人做出的體檢結(jié)果并不具有診斷性。

核保體檢的意義普檢內(nèi)科+外科+五官科+尿常規(guī)（含尿鏡檢）+心電圖血清項(xiàng)目A谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、肌酐、乙肝五項(xiàng)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮B 超包括腹部（肝膽胰脾腎）B 超，女性包含婦科 B 超；額外項(xiàng)目包括甲狀腺B超，女性加查乳腺B超。血常規(guī)除常規(guī)體檢項(xiàng)目外，核保會(huì)結(jié)合客戶個(gè)體情況，增加相關(guān)體檢項(xiàng)目。核保常見(jiàn)體檢項(xiàng)目客戶基本情況劉女士，40歲投保險(xiǎn)種人壽融和（家庭版）醫(yī)療保險(xiǎn)既往理賠記錄理賠20.12右乳脂肪壞死，行右乳腫塊旋切術(shù)，病理診斷：（右乳腫塊）乳腺脂肪組織壞死，間質(zhì)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn)體檢通知書(shū)1抽檢體檢通知書(shū)2復(fù)查核保結(jié)論？

案例體檢化驗(yàn)單1異常指標(biāo)：酮體+-（0.50）、尿葡萄糖2+（28.00）、上皮細(xì)胞84（參考范圍0-28）、上皮細(xì)胞++核保意見(jiàn)抽檢：血壓94/70，總膽固醇5.64，尿糖2+，尿酮體+-，甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)，復(fù)檢血壓、尿常規(guī)、血糖、糖化案例體檢化驗(yàn)單2異常指標(biāo)酮體+-（0.50）、尿蛋白+-（0.15）、尿葡萄糖2+（28.00）、上皮細(xì)胞55（參考范圍0-28）、上皮細(xì)胞++、粘液絲少許核保意見(jiàn)抽檢：血壓94/70，總膽固醇5.64，尿糖2+，尿酮體+-，甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)，復(fù)檢血壓、尿常規(guī)、血糖、糖化干化學(xué)項(xiàng)目、尿沉渣項(xiàng)目、顯微鏡項(xiàng)目其中干化學(xué)項(xiàng)目包含11項(xiàng)內(nèi)容尿沉渣項(xiàng)目包含10項(xiàng)內(nèi)容顯微鏡項(xiàng)目包含1-3項(xiàng)內(nèi)容（通常是對(duì)尿沉渣的觀察）尿常規(guī)檢查包含內(nèi)容（干化學(xué)）

酸堿度（pH）、尿比重（SG）、尿膽原（URO或UBG）、隱血（BLD）、白細(xì)胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、尿亞硝酸鹽（NIT）、維C。尿液檢查包含哪些尿膽原正常參考值：弱陽(yáng)性（+-）尿膽原弱陽(yáng)性為正常反應(yīng)，超過(guò)++以上陽(yáng)性反應(yīng)，通常為異常情況。隱血正常參考值：陰性（-）常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、腎腫瘤、腎外傷多囊腎和腎下垂等腎及尿路疾病，也可見(jiàn)于白血病、再障、出血性疾病、心衰等疾病。尿酸堿度正常參考值：PH5.5-6.5PH降低：常見(jiàn)于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等；PH升高：常見(jiàn)于頻繁嘔吐、呼吸性堿中毒、高血鉀癥等。

核保判讀：PH在7.4以上或4.5以下，需結(jié)合其他檢查項(xiàng)評(píng)估。尿比重正常參考值：1.012－1.025尿比重增高：常見(jiàn)于高熱、心功能不全、糖尿病等；尿比重降低：常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎。各項(xiàng)指標(biāo)的參考值及臨床意義（干化學(xué)檢查）尿糖正常參考值：陰性（-）高血糖性糖尿：常見(jiàn)于糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等內(nèi)分泌性疾病；腎性糖尿：常見(jiàn)于先天性腎小管疾病所致的家族性糖尿、慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥；暫時(shí)性尿糖：進(jìn)食大量糖類(lèi)飲食、靜脈注射大量葡萄糖、顱腦外傷、腦血管意外、急性心梗等。