以及我公司稅優(yōu)健康險產(chǎn)品條款規(guī)定，若某一會計年度本產(chǎn)品經(jīng)過有效的保單的簡單賠付率低于80% ，且本合同在該會計年度末擁有個人賬戶，本公司將根據(jù)該會計年度本產(chǎn)品的差額返還總金額確定本合同的差額返還金額，并于下一會計年度的3月31 日前按照本公司規(guī)定將本合同的差額返還金額返至個人賬戶。差額返還金是如何計算的？差額返還金是否可以支取？發(fā)生了理賠，是否還有差額返退保了，是否還有差額返還金？如何查詢個人賬戶價值？保全流程（4/4 ）4. 保證續(xù)保是指一年期的個人保險合同 , 投保人于保險期滿前或?qū)捪奁趦?nèi)足額交付續(xù)保保險費(fèi)的。

保險合同于保險滿期的次日起延續(xù)有效的業(yè)務(wù)行為。保證續(xù)保時本公司有權(quán)調(diào)整保險費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 但無權(quán)增加特別約定等處理。醫(yī)療5. 交費(fèi)金額變更投保人可持本人法定身份證明向本公司申請變更續(xù)期保費(fèi)交費(fèi)金額，變更后的交費(fèi)金額不得低于續(xù)保時公司規(guī)定的最低保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險保障費(fèi)，且須應(yīng)符合中國保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對個人稅收優(yōu)惠型健康保險的相關(guān)政策規(guī)定。變更后的交費(fèi)金額自下一次續(xù)保起適用。注：其他保全規(guī)則及未盡事宜請參見產(chǎn)品條款及中國保監(jiān)會有關(guān)個人稅收優(yōu)惠健康保險的有關(guān)規(guī)定、實(shí)施流程及公司《壽險實(shí)務(wù)》、《保全實(shí)務(wù)》相關(guān)內(nèi)容。按照《理賠實(shí)務(wù)》和保險條款執(zhí)行。

后者有特別規(guī)定的，按照特別規(guī)定執(zhí)行?？蛻羯暾埨碣r時未經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險基金（以下簡稱“醫(yī)?！保﹫箐N的，公司應(yīng)主動溝通，請客戶先行到醫(yī)保進(jìn)行報銷；客戶拒絕的，按照本產(chǎn)品的特別約定條款理算。對于已退休客戶，公司在受理申請時應(yīng)主動詢問是否使用個人帳戶累積抵扣個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支出醫(yī)療費(fèi)用保險金保障范圍客戶申請理賠時，同時有公司稅優(yōu)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療健康險有效保單的，應(yīng)首先賠商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療健康險保單，最后賠付稅優(yōu)保單。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用。條款明確列舉的醫(yī)保范圍外的診療項(xiàng)目、一次性醫(yī)用材料和藥品目錄。條款列舉外的不承擔(dān)給付責(zé)任。關(guān)于條款“特別約定”的說明在本人公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)保所在地以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且已對于保證續(xù)保累積有效期內(nèi)的保險合同。

各合同僅承擔(dān)本合同有效期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，客戶未報銷醫(yī)療費(fèi)用不得在非費(fèi)用發(fā)生年度保險合同理賠。獲賠償或給付的客戶：已參加公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)保，但未獲得補(bǔ)充或給付的客戶：醫(yī)保內(nèi)--50%；醫(yī)保外-- 按《保險金給付比例表》理算；例如：2016 年發(fā)生事故，即使 2017 年來理賠，也算在 2016 年的合同下。? 使用醫(yī)保范圍外必須且合理的進(jìn)口材料：該材料費(fèi)用的30%承保時有醫(yī)保，理賠時沒有醫(yī)保：50% 給付。注：具體理算規(guī)則詳見稅優(yōu)產(chǎn)品業(yè)務(wù)管理辦法理賠流程（3/3 ）其他規(guī)定申請規(guī)則 理算規(guī)則對于被保險人身故等終止保單的理賠申請，需同步結(jié)算個人賬戶。

對于保單轉(zhuǎn)入的，保證續(xù)保期間內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險金額應(yīng)扣除被保險人累計已從本公司或其他保險公司個人稅收優(yōu)惠型健康保險產(chǎn)品已經(jīng)獲得或應(yīng)當(dāng)獲得的理賠金額。其中，應(yīng)當(dāng)獲得是指在保單轉(zhuǎn)入前已發(fā)生但未報銷醫(yī)療費(fèi)用。若公司根據(jù)條款理算金額低于本合同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi)被保險人醫(yī)療費(fèi)用的90% ，公司應(yīng)向被保險人補(bǔ)齊相關(guān)差額。