預測數(shù)據(jù)，中國有4000 萬失能老人，護理需求巨大。強調(diào)服務保障功效，鼓勵居家和社區(qū)護理服務。首次提出整合各項護理補貼?；鸸芾怼⒎展芾砘饐为毢怂?，首次提出創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。對長期護理保險保障范圍、相關標準及管理辦法，將在試點中探索完善。首次提出加強對經(jīng)服務行為進行監(jiān)管。職工：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基?結余按 60 元劃轉，居民：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基?結余按 30 元劃轉。居民：個人繳費和財政補助，個人繳費 25 元 / 人 / 年，財政補助 60 歲以下 13元 / 人 / 年， 60 歲以上 20 元 / 人 / 年。（一）醫(yī)保管理體系1.3 評估鑒定——標準化，因地制宜，評估機構和評估人員評估機構、評估人員一般需符合資質(zhì)要求。

評估人員一般需具備醫(yī)學、康復等專業(yè)背景，并經(jīng)過規(guī)范化培訓。實施評估的主體包括勞動能力鑒定中心、醫(yī)保組織建立的評估委員會、醫(yī)療護理服務機構、商業(yè)保險公司、社會化獨立評估機構，大多數(shù)通過協(xié)議管理方式，委托醫(yī)療護理機構開展評估工作。青島由商業(yè)保險機構組建隊伍，獨立開展評估工作；上海是在人力資源部門登記的社會化評估機構開展。（一）醫(yī)保管理體系1.5 服務項目——定制化，自主選擇服務形式可以分為機構護理、機構提供的居家護理、居家自主護理。服務內(nèi)容可大致分為生活護理、醫(yī)療護理、預防性護理、康復護理和心理護理5 類。服務項目通常由失能等級、服務方式、服務人群等進行區(qū)分，分為必選服務項目和可選服務項目，失能等級越高選擇項目數(shù)量越多。醫(yī)療護理（25 項）生活照料（17 項）功能維護（15 項）。

其他服務（3 項）1. 語言訓練 2. 吞咽訓練10. 腸脹氣、便秘護11. 失禁護理 12.10. 翻身訓練及指導 11.叩背排痰指導 12. 預防壓瘡指導 13. 預防噎食吞咽障礙指導 14. 預防跌倒、墜床、燙傷指導15. 其他康復訓練項目協(xié)助更衣及指導 13. 協(xié)助更換體位 14. 協(xié)助肢體被動活動及指導 15.居室消毒 16. 安全保護或安全轉移 17. 其他基服務機構資質(zhì)醫(yī)療機構，指能夠從事長期護理服務，且已取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構，包括開設長期護理病區(qū)且床位數(shù)達到一定規(guī)模的醫(yī)院、護理院（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。養(yǎng)老服務機構，指能夠從事長期護理服務且已取得《養(yǎng)老機構設立許可證》的養(yǎng)老機構，和已取得《民辦非企業(yè)單位登記證書》或工商登記的能夠提供社區(qū)居家生活護理服務的其他服務機構。服務機構考核基礎管理。

醫(yī)療護理服務管理、費用結算管理、醫(yī)護人員管理、財務及藥品管理、服務滿意情況、積極配合各項管理工作等指標。（二）經(jīng)辦服務體系建 立管理規(guī) 范對經(jīng)辦機構能力要求1. 有發(fā)展規(guī)模 2. 有賠付能力 3. 有專業(yè)團隊4. 有信息系統(tǒng)建設能力 5. 有失能評定能人口老齡化獨生子女政策 + 戶籍管理放松 + 經(jīng)濟發(fā)展與城鎮(zhèn)化，導致空巢老人（城市 + 農(nóng)村）普遍，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照料的功能急劇削弱，目前的社會保障體系中，經(jīng)濟保障相對全面，提供服務類保障的還很欠缺，合理分流護理型住院行為，減少醫(yī)保基金支出壓力，提高基金使用效率，以護理保險基金的購買力為杠桿，帶動更大的護理服務購買能力，從而吸引社會，資本投資護理服務行業(yè)，增加服務供給，吸納就業(yè)，推進醫(yī)養(yǎng)融合，脫貧攻堅：一方面減少困難群眾（殘疾人）購買護理服務的經(jīng)濟負擔，另一方面提供新增就業(yè)機會，優(yōu)先培訓、招募貧困家庭勞動力，增加家庭收入，服務醫(yī)保經(jīng)驗豐富，雙重信息科技保障，運營管理專業(yè)。