糖尿病慢性并發(fā)癥3、糖尿病腎病：大約20%～30%的1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病。如不進(jìn)行效干預(yù)，20年后75%以上的患者將發(fā)展為終末期腎病。糖尿病患者微量白蛋白尿的出現(xiàn)，不僅標(biāo)志著早期腎病的存在，而且極大地增加心血管疾病患病率及死亡危險(xiǎn)性，應(yīng)該高度重視。備注：12糖尿病慢性并發(fā)癥4、糖尿病眼?。禾悄虿』颊哐鄣母鞑课痪沙霈F(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變、青光眼、白內(nèi)障等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因。備注：13糖尿病慢性并發(fā)癥5、糖尿病性神經(jīng)病變：是糖尿病致死和致殘的主要原因。

突出表現(xiàn)為雙下肢麻木、脹痛、伴有針刺樣、燒灼樣異常感，可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、閃電樣痛或刀割樣痛。勃起功能障礙（陽(yáng)痿）、早泄、性欲低下、月經(jīng)紊亂等性功能障礙。備注：14糖尿病慢性并發(fā)癥6、糖尿病足：是糖尿病下肢血管動(dòng)脈硬化、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重者可致足潰瘍，甚至截肢。備注：157、糖尿病骨關(guān)節(jié)?。褐饕?yàn)樯窠?jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良影響到關(guān)節(jié)，好發(fā)于下肢各關(guān)節(jié)，感染可加重其損傷，可致關(guān)節(jié)脫位、畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，使患者生活質(zhì)量降低。備注：16糖尿病慢性并發(fā)癥8、糖尿病口腔疾病：由于糖尿病患者機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抗感染能力下降，口腔頜面部組織、牙齦、牙周組織容易發(fā)生感染，可引起齒槽化膿、牙槽骨吸收。

牙齒松動(dòng)，如果發(fā)生頜面部軟組織感染，治療不及時(shí)可引起死亡。備注：17三、危險(xiǎn)因素1.飲食因素：營(yíng)養(yǎng)不均衡，長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、低膳食纖維的膳食，以及某些維生素和礦物質(zhì)不足，易誘發(fā)糖尿病和肥胖，超重和肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。2.病理因素：高血脂、高血壓、肥胖（尤其是中心型肥胖）、感染、應(yīng)激、化學(xué)毒物3.生理因素：年齡增長(zhǎng)4.社會(huì)因素：體力活動(dòng)減少、生活富裕、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、思想負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)激增多。遺傳因素：“節(jié)約型基因”導(dǎo)致的內(nèi)臟脂肪超標(biāo)。

備注：胰島大約有80克重，里面70%是分泌胰島素的胰島β細(xì)胞。我們?cè)O(shè)想一下，如果一個(gè)本來(lái)井然有序的辦公室里擠滿了菜市場(chǎng)里的小商小販，辦公室白領(lǐng)還能正常工作嗎？所以，胰腺里堆滿了脂肪，擠占了胰島β細(xì)胞的工作場(chǎng)所，必定會(huì)造成胰島素分泌不足，不利于血糖控制。糖尿病患者血管里面的糖是多的，而細(xì)胞里面的糖是少的。糖分得不到有效的利用，所以糖尿病患者出現(xiàn)的典型的癥狀是疲勞無(wú)力。要想改善胰島素抵抗，要想幫助細(xì)胞利用血糖，根本的方法是減少內(nèi)臟脂肪。所以，糖尿病患者最需要做的就是減少內(nèi)臟脂肪！屬于胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖胰島功能傷害；另外使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖。

特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類藥物還可導(dǎo)致體重增加。低血糖和體重增加α－糖苷酶抑制劑 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇    通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖    胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等ＤＰＰ－４抑制劑       西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀    通過(guò)抑制ＤＰＰ－４而升高ＧＬＰ－１（促胰素）。ＧＬＰ－１可增強(qiáng)胰島素分泌而抑制胰高血糖素分泌。       副作用相對(duì)較低糖尿病的藥物干預(yù)備注：23作業(yè)：小組討論根據(jù)以上講解畫(huà)圖表：定義、正常和異常范圍、危險(xiǎn)因素、危害、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、飲食宜忌、藥物控制方法備注：24。