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重疾新定義開啟新意義18頁(yè).pptx

  • 更新時(shí)間:2020-11-16
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時(shí)隔13年,為什么要重新修訂重疾定義?11月5日,令整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)翹首期盼的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范修訂版》終稿正式落地,新版的重疾發(fā)生率表也一并下發(fā),引發(fā)了全行業(yè)的關(guān)注?,F(xiàn)行規(guī)范中的部分內(nèi)容不能滿足當(dāng)前行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的需求,需要加以修訂和完善。在中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)下,保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)其進(jìn)行了修訂。1.部分疾病已經(jīng)不符合醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的“重大”標(biāo)準(zhǔn)。如甲狀腺癌。.擴(kuò)展范圍制定更合理的賠付條件:一些先進(jìn)的治療手段逐漸成為重大疾病的主要治療手段。如心臟瓣膜手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)。3.引用更加合理、客觀、可量化的標(biāo)準(zhǔn)。如“癡呆”評(píng)定量表。

“肌力”的相關(guān)表述。重疾定義修訂三大方向完善并擴(kuò)展病種原來(lái)25種重疾增加為28種新增3種輕癥定義優(yōu)化分類,建立重大疾病分級(jí)體系引入3種輕癥定義并設(shè)置賠付上限(惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥)修改部分重疾及定義及保障范圍納入一些先進(jìn)的治療手段。,乳頭狀腺癌占甲狀腺癌的85%高發(fā)于40歲前后的中青年群體,只要沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移(M=0) 均被劃分為Ⅰ期急性心肌梗塞關(guān)注最常見高發(fā)的重疾相關(guān)保障有何影響?備注:9對(duì)急性心梗的影響一部分急性心肌梗塞 不再屬于重疾急性心肌梗塞,包含主觀因素 —— 胸痛無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn)。

如肌鈣蛋白超出正常值即可較輕的病情也可能獲得賠付以后:取消主觀判斷因素量化指標(biāo):如肌鈣蛋白要求超15倍正常值較輕的病情可能將不再獲得賠付,重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),新定義增加了:小腸的異體移植手術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))指為治療嚴(yán)重的冠心病,只要求實(shí)施了切開心包(舊定義要求開胸),單就新定義本身而言賠付條件放寬備注:12對(duì)輕癥保障的影響輕度疾病累計(jì)保險(xiǎn)金額分別不應(yīng)高于所包含的規(guī)范中的相應(yīng)重度疾病累計(jì)保險(xiǎn)金額的30%;如有多次賠付責(zé)任的,輕度疾病的單次保險(xiǎn)金額還應(yīng)不高于同一賠付次序的相應(yīng)重度疾病單次保險(xiǎn)金額的30%

無(wú)相同賠付次序的,以最近的賠付次序?yàn)閰⒄铡2糠址制诘募谞钕侔┎辉賹儆谥丶残碌妮p癥定義“輕度惡性腫瘤”此項(xiàng) 不保原位癌一部分急性心肌梗塞不再能獲得重疾賠付?輕癥賠付設(shè)限,可能導(dǎo)致賠付次數(shù)減少、賠付比例下調(diào),備注:14嚴(yán)重惡性腫瘤,較重急性心肌梗死嚴(yán)重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 輕度惡性腫瘤,輕度腦中風(fēng)后遺癥,放寬心臟瓣膜手術(shù) 癱瘓主動(dòng)脈手術(shù)嚴(yán)重阿爾茨海默病 嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病,雙耳失聰 雙目失明 終末期腎病作為消費(fèi)者也想 擁有放寬的保障!收緊了幾項(xiàng)高發(fā)重疾定義,另外有11項(xiàng)放寬,其余不變備注:15我們的思考思考以下兩個(gè)問(wèn)題。

1、某些疾病被降級(jí) —— 它就不會(huì)發(fā)生了嗎?疾病依然在發(fā)生,且越來(lái)越高發(fā)!2、疾病依然客觀存在,您希望有保障嗎?保障又將從何而來(lái)?備注:16風(fēng)險(xiǎn)不等人現(xiàn)在就是絕佳時(shí)機(jī)


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