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講師講授

    各位優(yōu)秀的**同仁，大家好。非常榮幸來到這里和大家現(xiàn)場交流、共同學(xué)習(xí)，我是……

    今天，我們一起來看下，最近一段時間引起熱議的甲狀腺，它到底怎么了。

    今天和大家分享的內(nèi)容，主要分為三個方面，一是甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)的基本知識；二是數(shù)據(jù)展示，包含甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的發(fā)病情況及賠付情況；三是透過案例來看下甲狀腺癌理賠現(xiàn)狀。

    首先，我們看下甲狀腺及甲狀腺結(jié)節(jié)的基本知識

    （可現(xiàn)場提問：大家知道甲狀腺是在身體的哪個部位嗎？）

甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，大家可以用手摸一下，喉結(jié)的下方2CM 左右，氣管兩旁，可以隨著吞咽動作上下移動。有時候，我們甚至可以自己摸到甲狀腺的移動。

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，能分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)身體代謝、生長速率和其他身體系統(tǒng)。同時，也生產(chǎn)降鈣素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡。

    接下來，我們再看下什么是甲狀腺結(jié)節(jié)。

（請按照課件內(nèi)容講解）

甲狀腺良性結(jié)節(jié)很常見，而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)就是我們常說的甲狀腺癌。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因是什么呢？從醫(yī)學(xué)分類上來講，甲狀腺結(jié)節(jié)的成因主要分為三類。

第一類是家族史，說明甲狀腺結(jié)節(jié)與家族遺傳有關(guān)；第二類是正常甲狀腺組織過度增生，懷疑是甲狀腺瘤的前期癥狀；第三類是碘攝入，這類原因是我們接觸到比較多的。碘元素的攝入過低或過高都會導(dǎo)致機體甲狀腺素水平異常，成為甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險因素。

像沿海地區(qū)的居民，因海產(chǎn)品吃的比較多，碘元素的攝入一般較高，所以當(dāng)?shù)鼐用褚话氵x擇無碘鹽來控制碘元素的攝入。

甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為兩大類，一類是良性結(jié)節(jié)，包括局灶性甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、術(shù)后殘留甲狀腺增生等等。良性結(jié)節(jié)一般是不用處理的，每年體檢時做一個甲狀腺彩超關(guān)注下結(jié)節(jié)的形態(tài)是否發(fā)生較大變化，并根據(jù)結(jié)果就醫(yī)診治即可。

另一類是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是我們說的甲狀腺癌。其中，分化型甲狀腺癌較常見，惡性程度較低，占甲狀腺癌90%以上，如乳頭狀癌、濾泡癌等等。另外，還有一些惡性程度較高的甲狀腺癌，有未分化癌、髓樣癌、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌等。

    接下來，我們來看下有關(guān)甲狀腺的醫(yī)學(xué)及理賠數(shù)據(jù)。

我們先看一下甲狀腺疾病的發(fā)病率。

根據(jù)流行病學(xué)抽樣調(diào)查研究，有一個2010年時的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為18.6%。

通過下面的圖表我們可以看到，碘元素的攝入對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率有很大影響。碘攝入過多的地區(qū)發(fā)病率高達22.8%，高于平均發(fā)病率，更遠高于碘攝入平均地區(qū)的發(fā)病率13.2%。

近些年，隨著環(huán)境因素、電離輻射的影響以及健康體檢、影像技術(shù)的進步，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率大約以每年30%的速度遞增，而沿海地區(qū)的該數(shù)據(jù)更是高達40-50%。

舉一個例子，前幾年，日本福島核電站發(fā)生了嚴重的核泄漏事件。事后，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)福島及其周圍地區(qū)的甲狀腺疾病發(fā)病率呈線性增長，這就是電離輻射對甲狀腺結(jié)節(jié)的影響。

同時，近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步、全民體檢的普及，更多的人被檢查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說，不是這部分人并沒有甲狀腺疾病，而是此前因為受限于醫(yī)療水平限制，沒能查出來而已。