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保險(xiǎn)行業(yè)意外險(xiǎn)里的意外界定8頁(yè).ppt

  • 更新時(shí)間:2018-09-04
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許多朋友關(guān)心理賠,開(kāi)始學(xué)會(huì)自己研讀保險(xiǎn)條款了。有些朋友在研究意外險(xiǎn)條款的時(shí)候,會(huì)發(fā)生對(duì)于一些免責(zé)的定義不太理解,那今天就來(lái)講講,在意外險(xiǎn)里,對(duì)于意外的定義有哪些常見(jiàn)的誤區(qū)。意外險(xiǎn)中,對(duì)意外的定義是:以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

這類(lèi)情況看似意外,其實(shí)在進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的時(shí)候,是歸結(jié)于疾病因素的。比較典型的是以下幾種情況:猝死,世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時(shí)間內(nèi),因自然疾病而突然死亡即為猝死?!痹诒kU(xiǎn)行業(yè),猝死也被叫做“突發(fā)疾病死亡”,從定義上我們就可以看出,猝死其實(shí)是疾病死亡,而不是意外死亡。猝死看似意外,但它的直接原因是疾病問(wèn)題,因此,不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍,大部分意外險(xiǎn)是不予賠付的。但有些意外險(xiǎn)產(chǎn)品為了提高競(jìng)爭(zhēng)力,也會(huì)額外對(duì)猝死進(jìn)行保障,例如安心高保額意外險(xiǎn)。

食物中毒,個(gè)體食物中毒一般是不在理賠范圍內(nèi)的。如果大家一起吃飯,只有一個(gè)人食物中毒了,而其他人都沒(méi)事,就說(shuō)明,食物本身是沒(méi)有問(wèn)題的,食物中毒只是個(gè)人體質(zhì)差異,算疾病因素,不是意外。如果你吃的是壞的變質(zhì)的或較危險(xiǎn)的食物,如發(fā)芽的土豆或沒(méi)處理干凈的河豚,那么就不能滿(mǎn)足“非本意”這個(gè)條件,這種結(jié)果屬于完全可預(yù)見(jiàn)的。因此保險(xiǎn)公司通常的處理都是不予賠付。如果有3人及以上都發(fā)生食物中毒,則為集體食物中毒事件,可被認(rèn)定為意外事故。

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