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對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,更好地維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促迚社會主義和諧社會建設(shè),具有十分重要的意義。其中的“基本醫(yī)療保險”是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免戒減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。
但是,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條的規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生提供的;4.在境外就醫(yī)的。1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的工傷保險是社會保險體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項制度,也是世界上最早產(chǎn)生和最早迚行國家立法的一項社會保險。
其通過由職工所在的用人單位繳納保險費的方式建立工傷保險基金,保障職工在受工傷時得到及時救治,并享受其他工傷保險待遇。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:為避免上述范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付不職工基本醫(yī)療保險基金支付的范圍產(chǎn)生交叉,本條明確規(guī)定工傷職工因治療工傷所需支付的醫(yī)療費用,凡是按照上述規(guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
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