一、既往癥，指在生效日或者在本合同中特別約定的日期前24個月內(nèi)具有以下一個或數(shù)個特征的醫(yī)療狀況： 1、已有明確診斷，無論是否進行治療。 2、被保險人主動尋求醫(yī)療建議或自行購買藥物、器械進行治療。 3、被保險人已因相關(guān)癥狀或體征接受治療，即便診斷未能明確。 4、被保險人知道或已經(jīng)意識到其存在。既往癥需要從保險生效日后等待連續(xù)24個月才能獲得就既存醫(yī)療狀況提出索賠的資格。如果在等待期內(nèi)出現(xiàn) 上述狀況，則需重新等待連續(xù)24個月。
二、任何因妊娠（包括異位妊娠）、終止妊娠、分娩和產(chǎn)后康復(fù)，以及相關(guān)并發(fā)癥所導致的費用，本條責任免除不 適用于“可選孕產(chǎn)保險金”。
三、任何不孕、不育的治療（包括任何原因造成的陽痿），輔助懷孕（例如人工授精）治療以及任何由此引起的懷孕 （包括代孕），任何避孕。
四、變性手術(shù)。
五、在治療所在地屬于試驗性或任何未經(jīng)允許的藥物或治療，除非我們事先同意。
六、因器官移植所產(chǎn)生的器官獲取或?qū)ふ业馁M用。為了移植目的而對器官捐贈人進行的器官摘除及與此相關(guān)的 并發(fā)癥的治療費用。
七、任何被保險人先天性畸形、先天性疾病、遺傳性疾病或染色體異常（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題 的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）引起的費用，本條責任免除不適用于“新生兒先天缺陷及先天性畸形醫(yī)療 保險金”。
八、被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品所導致的費用及被保險人在酒精、藥物或其他致癮性物質(zhì)造成的 成癮狀況和由此直接或間接引起的任何醫(yī)療狀況。
九、被保險人自殺或故意自傷，故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施導致的費用，但被保險人自殺或自傷 時為無民事行為能力人的除外。
十、故意暴露在不必要的危險中，但以拯救他人生命為目的情形除外。
十一、被保險人參加或從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、 賽馬、賽車等高風險運動導致的傷害引起的治療。
十二、核爆炸、核輻射或核污染、化學污染、生物污染；戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂或恐怖主義行動。
十三、您對被保險人的故意殺害、故意傷害。
十四、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車導致交通意外引起的費用。
十五、各種美容整形項目：如皮膚色素沉著、對皮膚表面無囊腫形成或無膿腫的痤瘡治療、紅斑痤瘡治療；對未 表現(xiàn)出可疑細胞行為（如近期大小、形狀、顏色發(fā)生改變）的良性皮膚損害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治療 和去除；對淺表靜脈曲張、蜘蛛脈、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、紋身去除、皮膚變色的治療或手術(shù)；激光 美容、除皺、除眼袋、開雙眼皮、治療白發(fā)、禿發(fā)、脫發(fā)、植毛、脫毛、隆鼻、隆胸、縮乳等費用。