社保與商?；A(chǔ)知識通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員對社保和商保的區(qū)別有所掌握，熟練使用社保V型圖話術(shù)。社保和商保的定義社保和商保的區(qū)別一張圖了解社保演練社保和商保的定義PART1社保和商保的定義  1、社會保險：社會保險是指國家通過立法強(qiáng)制建立社會保險基金，對參加勞動關(guān)系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。社會保險主要是通過籌集社會保險基金，并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實(shí)行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動者遭遇勞動風(fēng)險時給予必要的幫助，社會保險對勞動者提供的是基本生活保障，只要勞動者符合享受社會保險的條件，即或者與用人單位建立了勞動關(guān)系，或者已按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)，即可享受社會保險待遇。

社會保險是社會保障制度中的核心內(nèi)容。2、商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運(yùn)營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費(fèi)，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。社保和商保的定義 PART2項(xiàng)目社會保險保險對象全體公民或勞動者；保險性質(zhì)保障社會利益，維護(hù)社會穩(wěn)定；保險費(fèi)支付以實(shí)施國家的社會政策或勞動政策為宗旨，依法強(qiáng)制實(shí)施的政府行為，體現(xiàn)社會的互濟(jì)性、補(bǔ)償性；保險金給付原則及標(biāo)準(zhǔn)由個人、企業(yè)、政府三方面合理負(fù)擔(dān)；保險功能強(qiáng)調(diào)社會公平原則，即權(quán)利義務(wù)不對等，不強(qiáng)調(diào)交費(fèi)相等，但強(qiáng)調(diào)給付相同給付標(biāo)準(zhǔn)，原則上是統(tǒng)一的。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和經(jīng)營體制經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為勞動保障部門，由國家專門設(shè)立，各級社會保障局統(tǒng)一管理，對資金的運(yùn)營不征稅；采取手段和方法是一種社會行為，國家強(qiáng)制執(zhí)行；法律基礎(chǔ)屬于勞動立法范疇，受《中華人民共和國勞動法》和其他有關(guān)法律約束。社會保險基礎(chǔ)介紹項(xiàng)目商業(yè)保險保險對象自愿參加的社會成員；保險性質(zhì)保險公司的主要目的是獲取利潤；保險費(fèi)支付自愿參加，依照保險合同實(shí)施的合同行為；保險金給付原則及標(biāo)準(zhǔn)被保險人個人負(fù)擔(dān)；保險功能滿足人們生活消費(fèi)的各個層次的需要，與社保配合可使保障水平相對較高；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和經(jīng)營體制經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為商業(yè)保險公司，由商業(yè)保險公司按照企業(yè)原則經(jīng)營管理，國家對其經(jīng)濟(jì)活動征收有關(guān)稅費(fèi)；采取手段和方法是一種商業(yè)行為自愿參加；法律基礎(chǔ)屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇，受《中華人民共和國保險法》約束。商業(yè)保險基礎(chǔ)介紹一張圖了解社保PART很多人認(rèn)為只要有了社保就高枕無憂，其實(shí)不然。

社保繳費(fèi)中斷不能超過3個月，一旦中斷只能重新計(jì)算等待期， 最快也得再連續(xù)繳費(fèi)6個月才能理賠。通常社保醫(yī)療分為統(tǒng)籌部分、自付部分和自費(fèi)部分。社保就是一個V字形，大家不要覺得社保多么復(fù)雜。一張圖了解社保社保住院理賠就好比這個圖（畫“V”字）。社保理賠示意圖社保住院“V”字圖第一步：起付線這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫起付線）。社保住院“V”字圖第二步：社保理賠示意圖封頂線起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫封頂線）。起付線社保理賠示意圖社保住院“V”字圖第三步：自付比例起付線以上，封頂線以下部分是不是都可以理賠呢？也不是，因?yàn)樯绫Ｒ话愣家?guī)定了10%的自付比例(畫自付比例）封頂線社保理賠示意圖社保住院“V”字圖第四步：自費(fèi)部分我們都知道，在社保理賠中有一部分自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這部分也需要自己承擔(dān)（畫自費(fèi)部分）。自付比例起付線封頂線社保理賠示意圖社保住院“V”字圖第五步：

您看我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)部分都需要自己掏腰包（圖陰影），我把它涂成陰影，那白色部分就是可理賠部分，您看，陰影部分遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白色部分。通過這個圖您也可以看到，我們龐大的醫(yī)療費(fèi)用僅靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加，這個缺口會越來越大，這正像朱镕基總理說的那樣“社保只是低水平的保，而不是包”。因此購買一部分商業(yè)保險作為補(bǔ)充是有必要的。自費(fèi)部分自付比例起付線封頂線可報(bào)部份社保理賠示意圖社保住院“V”字圖第六步：演練PART4要求：1、全班學(xué)員共同參與演練2、兩個學(xué)員為一組，分別扮演營銷員和客戶，按步驟講解社保V型 圖，并交換角色； 3、演練后相互點(diǎn)評4、時間：10分鐘現(xiàn)場演練