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百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能關(guān)注保障范圍既往癥免賠額及挑選準(zhǔn)則23頁.pptx

  • 更新時(shí)間:2022-08-28
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百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的百萬醫(yī)療險(xiǎn)挑選準(zhǔn)則,百萬醫(yī)療險(xiǎn)可以說是一種人人必備的險(xiǎn)種,但是絕大多數(shù)人對(duì)百萬醫(yī)療險(xiǎn)有很多認(rèn)知誤區(qū)。比如,只要住院,超過了免賠額的部分,就能報(bào)銷。等到需要理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)并非如此。于是網(wǎng)上就開始產(chǎn)生了一種聲音:保險(xiǎn)這也不賠,那也不賠。實(shí)際上,這都是由于了解不全面導(dǎo)致的誤解。哪些情況下百萬醫(yī)療險(xiǎn)不能賠?如何挑選百萬醫(yī)療險(xiǎn)?百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的很多人會(huì)問,購買了百萬醫(yī)療險(xiǎn),是不是就不用擔(dān)心生病住院了?答案是,不一定!需要注意的是,以下情況可能是沒有辦法賠付的。一、 不在保障范圍內(nèi),每款保險(xiǎn)都有自己的保障范圍,大家不僅要知道這款保險(xiǎn)能保什么,更要清楚它不能保什么。因?yàn)檫@關(guān)乎到被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,能否順利索賠。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的一款百萬醫(yī)療保險(xiǎn),通常情況下保障內(nèi)容包括住院醫(yī)療、住院前后的門急診、特殊門診和門診手術(shù)費(fèi)用。而感冒發(fā)燒看門診,醫(yī)生給開了藥,就回家了,這種普通門診是不在百萬醫(yī)療險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)的。二、 既往癥百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般會(huì)在免責(zé)條款中,列明投保前的既往癥不賠付。而常見的既往癥,通??梢苑譃橐韵?/span>4種情況:百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的,投保前,醫(yī)生已診斷,長期治療未間斷,投保前,醫(yī)生已診斷,治療后癥狀未完全消失,需要間斷治療,投保前,醫(yī)生已診斷,但還沒接受治療,投保前,醫(yī)生未診斷和治療,但癥狀明顯且持續(xù)存在,以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉,簡單來說,就是指需要一直治療的疾??;沒根治且不斷反復(fù)的疾病;有疾病但未治療;沒去醫(yī)院看,但癥狀已經(jīng)明顯到普通人應(yīng)該了解的疾病。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的,比如老王得了腰間盤突出,買保險(xiǎn)前已經(jīng)開始治療,且癥狀得到緩解,但沒有完全治愈,久坐、久站還是會(huì)出現(xiàn)腰痛等癥狀。投保成功后,再次因腰椎間盤突出就醫(yī),就會(huì)被視作既往癥,產(chǎn)生的治療費(fèi)用,是不能獲得理賠的。但是如果在投保前,被保險(xiǎn)人所患疾病已經(jīng)治愈,就算不上既往癥,不會(huì)影響理賠。比如投保前,被保險(xiǎn)人得過急性腸胃炎,已經(jīng)治愈出院,投保后,很不幸又得了急性腸胃炎。這種情況不屬于既往癥,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以報(bào)銷的。百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的,三、 免賠額以下部分,市面上大部分產(chǎn)品,百萬醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額都是1萬元,要求在社保報(bào)銷后,超過免賠額的部分才能報(bào)銷。一般免賠額是1萬元。過了等待期后住院花費(fèi)了4萬元。社保(按70%計(jì)算)報(bào)銷了2.8萬元,還有1.2萬元需要自付。由于1.2萬元超過了免賠額,所以這個(gè)時(shí)候百萬醫(yī)療險(xiǎn)就派上用場了,小駱駝可以報(bào)銷2000元。

當(dāng)然,市面上也有0免賠的百萬醫(yī)療險(xiǎn),不過保費(fèi)偏高。百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的還是比較推薦有1萬元免賠額的百萬醫(yī)療險(xiǎn),因?yàn)橘I醫(yī)療險(xiǎn)的主要目的還是為了避免患大病時(shí)沒錢治病,而且1萬以內(nèi)的費(fèi)用大家基本上還是有能力承受的。四、 非“合理且必要的“費(fèi)用百萬醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷要求規(guī)定治療期間的費(fèi)用是“合理且必須”的。

比如順帶治療一下與住院疾病不相關(guān)的老毛病、同等效果藥品卻選擇最貴的、使用超過正常劑量的藥品等等所產(chǎn)生的費(fèi)用都是不合理或者不必要的。百萬醫(yī)療險(xiǎn)不是萬能的,其實(shí)也沒那么復(fù)雜,只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,按照醫(yī)生的要求來,一般不會(huì)有太多糾紛。畢竟“合理且必須“是醫(yī)生說了算,不是保險(xiǎn)公司說了算。五、 不符合就診醫(yī)院要求大部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)都限制住院在二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部。因此,在投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候,一定要看清規(guī)定醫(yī)院是否為公立醫(yī)院。


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