質(zhì)量調(diào)整壽命年是一種評(píng)估生存質(zhì)量的度量方法，如果健康的生活了一年則記

為1;如果死亡則記為0;?如果是傷殘則根據(jù)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)記為0~1之間的數(shù)字。相同的錢，是去救一個(gè)病入膏肓的老人，還是救十個(gè)年輕人，兒童，孕婦？個(gè)體無(wú)需做這個(gè)抉擇，但醫(yī)保要做?？傤~預(yù)付制以前期醫(yī)院總支出為依據(jù)，在剔除不合理支出后按年度撥付醫(yī)院費(fèi)用總額。在指定年度預(yù)算時(shí)綜合考慮各種因素，確定下一年度醫(yī)療費(fèi)用總預(yù)算，一般1年協(xié)商調(diào)整一次。可以看到，這種付費(fèi)方式對(duì)醫(yī)院服務(wù)量方面有高度的控制權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦采納這種方式，對(duì)所有前來(lái)就診的參保人必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的服務(wù)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在總預(yù)算額內(nèi)精打細(xì)算，控制過(guò)量醫(yī)療服務(wù)。

    與此同時(shí)，在總額預(yù)算制下，醫(yī)院預(yù)算制度一旦確定，醫(yī)院的收入就不能隨服務(wù)量的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)虧損，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再追加支付，虧損部分由醫(yī)院自負(fù)。DRGs根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600?個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。

DRGs?用于醫(yī)療費(fèi)用支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在院的實(shí)際花費(fèi)（即按服務(wù)項(xiàng)目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴(yán)重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬?？梢岳斫?/span>DRGs為一種更加精細(xì)化的總額預(yù)付制，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制總成本的前提下，醫(yī)院可分享結(jié)余留用帶來(lái)的超額收益，反之則要承擔(dān)浪費(fèi)帶來(lái)的損失。

秦先生今年23歲，在上海工作，正常繳納五險(xiǎn)一金，醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額有2300元，有一天突發(fā)胸口不適前往公司旁邊的二甲醫(yī)院門診就診，在門診花了890元后回到公司，一周后再次發(fā)現(xiàn)不適，前往二甲醫(yī)院門診又花了1280元，三天后，同事建議他去三甲醫(yī)院門診復(fù)查一下，花了1400元做了各種檢查以后，確診患有房性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)生建議做經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療，在三甲住院治療花費(fèi)了8900元后徹底治愈，其中自費(fèi)藥2450元（其他門診或者住院治療用的藥品都在醫(yī)保目錄甲類） ，請(qǐng)問(wèn)，秦先生在以上的治療中一共花費(fèi)了多少現(xiàn)金？