一、對于被保險人在保險人指定或者認可的醫(yī)療服務(wù)提供單位就醫(yī)或者配藥所支出的、并在當?shù)厣鐣t(yī)療保險部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)應(yīng)由被保險人自理的醫(yī)療費用，保險人按照下列規(guī)定給付保險金:

1、當累計發(fā)生的門診、急診醫(yī)療費用（以下簡稱門診醫(yī)療費用）超過門診免賠額時，保險人在扣除門診免賠額后，將其余額按本保險合同約定的給付比例給付門診保險金。門診免賠額和門診醫(yī)療費用給付比例由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定，并在保險單上載明。

2、當累計發(fā)生的住院、急診觀察室醫(yī)療費用（以下簡稱住院醫(yī)療費用）超過住院免賠額時，保險人在扣除住院免賠額后，將其余額按本保險合同約定的給付比例給付住院保險金。住院免賠額和住院醫(yī)療費用給付比例由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定，并在保險單上載明，但投保人確定的門診免賠額不能低于住院免賠額。

二、當保險人累計給付的各項保險金達到被保險人的保險金額時，本保險合同對該被保險人所承擔的保險責任終止。