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人身保險理賠是指投保人或被保險人發(fā)生保險事故,導致人的壽命或身體受到保險合同約定的損害時,保險金權(quán)益人向保險人提出申請,保險人根據(jù)合同約定,履行賠償、給付或免交保費責任的行為,是直接體現(xiàn)人身保險職能和履行保險責任的工作。
理賠基本概念——類型身故理賠:以人的生命作為保險標的,當被保險人在保險責任期內(nèi)身故時,保險人承擔保險責任,包括意外身故給付、疾病身故給付、自殺身故和宣告死亡給付。 健康理賠:以人的身體作為保險標的,,當被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害接受治療,保險人承擔被保險人費用或損失補償?shù)谋kU責任,包括重大疾病給付、醫(yī)療費用給付、住院日額補貼、特定疾病/手術(shù)定額給付和收入損失補償?shù)取?nbsp; 殘疾理賠:以人的身體作為保險標的,當被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或疾病導致永久喪失全部或部分勞力和身體器官機能,保險人承擔保險責任,包括一般殘疾給付和高度殘疾給付。
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