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人身保險(xiǎn)理賠是指投保人或被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,導(dǎo)致人的壽命或身體受到保險(xiǎn)合同約定的損害時(shí),保險(xiǎn)金權(quán)益人向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng),保險(xiǎn)人根據(jù)合同約定,履行賠償、給付或免交保費(fèi)責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)人身保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
理賠基本概念——類型身故理賠:以人的生命作為保險(xiǎn)標(biāo)的,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)身故時(shí),保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,包括意外身故給付、疾病身故給付、自殺身故和宣告死亡給付。 健康理賠:以人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害接受治療,保險(xiǎn)人承擔(dān)被保險(xiǎn)人費(fèi)用或損失補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)責(zé)任,包括重大疾病給付、醫(yī)療費(fèi)用給付、住院日額補(bǔ)貼、特定疾病/手術(shù)定額給付和收入損失補(bǔ)償?shù)取?nbsp; 殘疾理賠:以人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致永久喪失全部或部分勞力和身體器官機(jī)能,保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,包括一般殘疾給付和高度殘疾給付。 理賠基本概念——保險(xiǎn)金權(quán)益人【概念】保險(xiǎn)金權(quán)益人是指根據(jù)保險(xiǎn)合同約定或法律規(guī)定,享有保險(xiǎn)金申請(qǐng)權(quán)的人。保險(xiǎn)金權(quán)益人包括被保險(xiǎn)人、受益人、法定繼承人和保險(xiǎn)金受讓人;若上述人員為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人,其保險(xiǎn)金申請(qǐng)權(quán)由其法定或指定監(jiān)護(hù)人代為行使。
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