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華泰康順無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)背景形態(tài)規(guī)則特色40頁.ppt

  • 更新時(shí)間:2015-11-24
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8.被保險(xiǎn)人藥物過敏、精神疾患、醫(yī)療事故;
9.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
10.被保險(xiǎn)人患有性傳染疾病、鼠疫或霍亂;
11.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??;
12.被保險(xiǎn)人非醫(yī)療必需的檢驗(yàn)、檢查、診斷或治療以及被保險(xiǎn)人以捐獻(xiàn)身體器官為目的的醫(yī)療行為;

責(zé)任免除
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13.健康檢查或療養(yǎng);
14.遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常;
15.被保險(xiǎn)人不孕不育治療、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠、流產(chǎn)或分娩(含剖宮產(chǎn))以及避孕、節(jié)育(含絕育);
16.任何原因?qū)е碌某C形、整容、美容手術(shù)、牙科修復(fù)或整形以及驗(yàn)光配鏡、購買或安裝假眼、假牙、假肢或者助聽器等殘疾用具、心理咨詢等;
17.被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);
18.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖襲擊或武裝叛亂;
19.核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第1項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,我們向其他權(quán)利人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,我們向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
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最高給付金額
對(duì)于上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,被保險(xiǎn)人不論一次或多次在醫(yī)院進(jìn)行治療,我們均按上述約定給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金,但住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付日數(shù)不得超過最高給付日數(shù)(180日),若住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付日數(shù)達(dá)到其最高給付日數(shù)時(shí),我們對(duì)被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止;各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付皆不得超過各對(duì)應(yīng)項(xiàng)的給付限額,各項(xiàng)保險(xiǎn)金的累計(jì)給付金額達(dá)到其對(duì)應(yīng)項(xiàng)的給付限額時(shí),我們對(duì)被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
您為被保險(xiǎn)人連續(xù)投保的,保險(xiǎn)金累計(jì)給付的最高限額為60萬,累計(jì)給付的保險(xiǎn)金總額達(dá)到60萬時(shí),本合同效力終止。

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責(zé)任的延續(xù)
對(duì)等待期后本合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本合同到期日后30日內(nèi)的住院治療,我們?nèi)匀怀袚?dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付日數(shù)不得超過最高給付日數(shù)(180日),且累計(jì)給付額度不得超過“保險(xiǎn)金額”表中相應(yīng)的給付限額。
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費(fèi)用補(bǔ)償原則
被保險(xiǎn)人從任何途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額的總和不得超過被保險(xiǎn)人已實(shí)際支出的、必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用。
本合同所指被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償?shù)耐緩剑ū槐kU(xiǎn)人通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、其他醫(yī)療保險(xiǎn)(含商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和工作單位等任何其他途徑獲得的補(bǔ)償。
我們按照上述原則對(duì)本合同“保險(xiǎn)責(zé)任”所述的住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊門診醫(yī)療費(fèi)用分別給付保險(xiǎn)金。
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釋 義
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府依法舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
腺樣體肥大 指咽扁桃體增生,鼻咽部及毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激,使腺樣體發(fā)生病理性增生。
疝氣 指人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位;或胚胎時(shí)的裂隙未能完全閉合,遺留成為裂孔。
扁桃腺的疾病 包括慢性扁桃體炎、扁桃體腫瘤和扁桃體切除術(shù)。
女性生殖器官的疾病 指陰道、子宮、輸卵管、卵巢、陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、陰道口和處女膜疾病。
目 錄
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產(chǎn)品背景
產(chǎn)品形態(tài)
投保規(guī)則
產(chǎn)品特色
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投保規(guī)則
凡本次特殊規(guī)則以外的投保規(guī)定,仍須執(zhí)行《個(gè)人保險(xiǎn)通用投保規(guī)則(2013.9版)》、《個(gè)人保險(xiǎn)產(chǎn)品投保規(guī)則(2013.9版)》及其它現(xiàn)行補(bǔ)充規(guī)則。
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投保規(guī)則
1.險(xiǎn)種名稱及代碼:康順無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn) (00201501)
2.被保險(xiǎn)人投保年齡:0(滿60天)—60周歲,最高可續(xù)保至被保險(xiǎn)人年滿80周歲后的首個(gè)保險(xiǎn)單滿期日。
3.保險(xiǎn)期間:1年
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投保規(guī)則
(1)、同一被保險(xiǎn)人不可以重復(fù)投保費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)(具體險(xiǎn)種包括:附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)、附加住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)B款、附加康無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)、附加安康無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)及康順無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn));
(2)、本險(xiǎn)種下不得搭配任何附加險(xiǎn);
(3)、本險(xiǎn)種必須同我司在售的長期主險(xiǎn)同時(shí)投保,且該長期主險(xiǎn)必須符合我司《個(gè)人保險(xiǎn)通用投保規(guī)則(2013.9版)》主險(xiǎn)最低保費(fèi)要求。但對(duì)于擁有我司有效的長期險(xiǎn)保單且生效日在2015年4月10日(含)前的老客戶,自2015年4月10日起可單獨(dú)投保康順無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)。
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投保規(guī)則
5、體檢規(guī)則:
(1)、41--50周歲抽樣體檢;
(2)、51周歲以上(含)需體檢;
(3)、體檢項(xiàng)目同《個(gè)人保險(xiǎn)通用投保規(guī)則(2013.9版)》體檢規(guī)則:A、B、C ,核保員可以視具體情況對(duì)體檢項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。
6、其他規(guī)則:客戶投保時(shí),必須告知“是/否”擁有社會(huì)醫(yī)保與公費(fèi)醫(yī)療保障。
目 錄
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產(chǎn)品背景
產(chǎn)品形態(tài)
投保規(guī)則
產(chǎn)品特色
產(chǎn)品特色

投保年齡從60天到60周歲
最長可續(xù)保至80周歲
每年累計(jì)賠付時(shí)間180天;
責(zé)任的延續(xù): 對(duì)等待期后本合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本合同到期日后30 日內(nèi)的住院治療(詳見產(chǎn)品條款2.5)
保險(xiǎn)期間長

觀察期超短
連續(xù)投保:無觀察期
意外住院:無觀察期
被保險(xiǎn)人腺體肥大、疝氣、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾?。?0天觀察期
其他:30天觀察期

高額身價(jià)高
續(xù)保累計(jì)賠付高達(dá)60萬元

消費(fèi)低保費(fèi)
老客戶無門檻,直接購買
新客戶只需購買任一款主險(xiǎn)即可申購
超高性價(jià)比,買得起的奢侈品

特殊門診費(fèi)

市場特有,華泰特色,特人性的醫(yī)療關(guān)懷
8萬特殊門診醫(yī)療費(fèi)用包含了門診腎透析、惡性腫瘤電療、化療、放療


保障全覆蓋
有社保,社保內(nèi)差額部分100%報(bào)銷
無社保,社保內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)80% 
有無社保,社保目錄范圍外80%報(bào)銷
    (產(chǎn)品創(chuàng)新,華泰最人性的關(guān)愛) 

康順無憂,您忠誠的住院衛(wèi)士 擁有康順,一生無憂

 

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