重疾險——臨床醫(yī)生的視角和邏輯從癌癥骨轉(zhuǎn)移說起重疾險的惡性腫瘤（癌癥）的定義癌癥最致命的是啥？肺轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移身體消耗，臟器衰竭，導(dǎo)致死亡各種轉(zhuǎn)移是可以治療的，但是。癌癥治療越來越有效——也越來越貴基因檢測靶向藥物免疫治療聯(lián)合治療腫瘤耐藥CAR-T治療邏輯：治療越有效，活得越久，骨轉(zhuǎn)移 的發(fā)生率越高，治療費用也越高，重疾 險就越需要購買。癌癥骨轉(zhuǎn)移常見的癌癥有哪些？乳腺癌肺癌腎癌甲狀腺癌前列腺癌骨髓瘤其他腫瘤：如肝癌、腸癌、胃癌、宮頸癌 等也有骨轉(zhuǎn)移，但總體發(fā)生率略低。

癌癥骨轉(zhuǎn)移檢查——病理學(xué)穿刺或活檢并非所有骨轉(zhuǎn)移病灶都需要穿刺活檢臨床上如果無法明確，特別是單發(fā)病灶， 則需要穿刺或活檢。有些癌癥（如乳腺癌）骨轉(zhuǎn)移病灶可能與 原發(fā)灶病理免疫組化類型不同，并會影響 治療策略藥物，則需要穿刺活檢明確。臨床上存在二元論：即轉(zhuǎn)移病灶不是原發(fā) 腫瘤病理。成骨性病灶往往很難或不需要穿刺或活檢。癌癥骨轉(zhuǎn)移檢查——骨掃描乳腺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的骨掃描圖像局部鈣化離子增多局部血管增多技術(shù)缺陷假陽性較高。同時假陰性也有，沒有成骨可能不顯影。癌癥骨轉(zhuǎn)移檢查—— PET-CT癌癥骨轉(zhuǎn)移—— 核磁共振（MRI）敏感性極高，很容易出現(xiàn)假陽性。如果是陰性， 可作為排除診斷手段。對于腫瘤邊界判斷很重要。

在脊柱骨轉(zhuǎn)移中建議使用，對評價脊髓壓迫和腫 瘤侵犯范圍很必要。沒有輻射作用。價格比較貴，檢查時間需要等待。可在腫瘤假體周圍使用。肺癌骨轉(zhuǎn)移治療后家庭的故事重疾險的優(yōu)勢在于保障患者，男性， 57歲，肺癌多發(fā) 全是骨轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶控制不佳，  肝轉(zhuǎn)移，股骨病理性骨折，Hb： 6.1g/L，整日疼痛，無法入眠。評估：生存率可能不超過3個月。 但是疼痛非常嚴(yán)重。肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛三個月的故事肺癌手術(shù)后的故事女性，乳腺癌，顱骨轉(zhuǎn)移，無頭痛， 肝臟轉(zhuǎn)移，L1 轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)臥床休息不痛，起床疼痛，無法活動， ER、PR、 HER2 陽性。

一般情況良好，2 個月前在旅游，下肢無神經(jīng)根 損害表現(xiàn)，大小便控制好。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者從恐慌中恢復(fù)正常生活的故事乳腺癌患者，出現(xiàn)脊柱、骨盆、肋 骨等多發(fā)轉(zhuǎn)骨轉(zhuǎn)移。其中脊柱有兩 處位出現(xiàn)病理骨折，主要在T4（胸椎4）和T9（胸椎9），患者無 法起床，疼痛很重。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者——從絕望中重生的故事37歲，乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移，背痛。SIN=12分，介于不穩(wěn)定和穩(wěn)定之間的高位。（7-12分）MRI影像學(xué)提示椎體腫瘤與脊髓幾乎貼近。病理骨折。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者重新回到生活的故事做了立體定向放療后加重 脊柱不穩(wěn)定性肺部化療和靶向藥物治療后，肺 部積液減少，總體全身評估SD（病情穩(wěn)定）SIN = 14分 不穩(wěn)定Tokuhashi Revised<6 月 （33  月）ESCC評估=2級全身評估肺部SD（病情穩(wěn)定）， 脊柱病灶PD患者目前繼續(xù)靶向藥物和化療中，一般情況可， 可以下地行走，家務(wù)勞動，對手術(shù)效果滿意。乳腺癌，三陰（ER、PR、HER2）， 轉(zhuǎn)移肱骨病理骨折，全身脊柱轉(zhuǎn)移，  肺部肋骨，胸壁轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式采取直接固定，未處理病 灶，未使用骨水泥。主要目的是解 決疼痛問題，微創(chuàng)為主。三陰性乳腺癌晚期患者的骨折疼痛的故事患者，男性，48歲，腎癌骨 轉(zhuǎn)移，肋骨轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移、 肝臟轉(zhuǎn)移、胸椎轉(zhuǎn)移。由此肱 骨疼痛，骨折。手術(shù)治療。

晚期腎癌骨轉(zhuǎn)移患者骨折的故事患者，男性，45歲，肝癌 后移植肝臟。右側(cè)髖部骨轉(zhuǎn) 移骨折，脊柱骨盆廣泛骨轉(zhuǎn) 移，原發(fā)灶復(fù)發(fā)，腹水。微創(chuàng)手術(shù)，時間短，創(chuàng)傷小。肝癌骨轉(zhuǎn)移骨折的患者疼痛難忍的故事癌癥骨轉(zhuǎn)移——治療與不治療差別很大癌癥治療費用高，晚期患者的治療經(jīng)費是一個大問題。重疾險保障——或許是一個較好的解決方案之一。