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保險(xiǎn)理賠培訓(xùn)簡(jiǎn)單五步成功理賠理賠前后注意事項(xiàng)21頁(yè).pptx

  • 更新時(shí)間:2022-09-02
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理賠前后注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單五步 成功理賠理賠前后注意事項(xiàng)經(jīng)??蛻粼谧黾彝ケU弦?guī)劃時(shí)候,等產(chǎn)品和方案都確定了,到了投保的時(shí)候,他開始有些擔(dān)心:

朋友跟我說(shuō),保險(xiǎn)坑挺多的,買的時(shí)候簡(jiǎn)單,其實(shí)不好理賠?理賠什么流程、需要什么材料,這些我都不懂,找代理人指導(dǎo)會(huì)不會(huì)好一些?這些關(guān)于理賠的疑問(wèn),想必很多朋友都會(huì)有吧?別擔(dān)心,聊聊理賠的干貨。保證大家真遇到出險(xiǎn),也能安心快速地獲得理賠。

今天的內(nèi)容有分為兩部分:理賠流程理賠注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單五步 成功理賠,簡(jiǎn)單五步 成功理賠其實(shí)理賠并不復(fù)雜,真的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),只需要簡(jiǎn)單五步,就能成功理賠:一、出險(xiǎn)報(bào)案在出險(xiǎn)后,消費(fèi)者應(yīng)第一時(shí)間通過(guò)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一般來(lái)說(shuō):需要在保險(xiǎn)事故發(fā)生后 10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。向保險(xiǎn)公司報(bào)案的方式有很多種,你可以撥打保險(xiǎn)公司的客服電話、聯(lián)系保司的微信公眾號(hào)。如果在當(dāng)?shù)赜蟹种C(jī)構(gòu),也可以直接去柜臺(tái)報(bào)案。常見(jiàn)通用的理賠材料如下:保險(xiǎn)合同原件;

理賠申請(qǐng)書;被保險(xiǎn)人、受益人的身份證件原件(若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書);最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票;醫(yī)院的診斷證明等;其中最快速的方式還是撥打保險(xiǎn)公司的客服電話,一般在保單上都能找到,也可以直接百度搜索保險(xiǎn)公司的理賠熱線。二、準(zhǔn)備材料報(bào)案的時(shí)候,客服會(huì)告訴你需要準(zhǔn)備哪些資料和流程,而 是順利理賠的前提。 只要按照需求準(zhǔn)備好相關(guān)的資料,再提交給保險(xiǎn)公司就可以了。具體需要的材料有兩種方式可以查詢:

查看保險(xiǎn)合同中的“理賠申請(qǐng)”條款咨詢保險(xiǎn)顧問(wèn)/保險(xiǎn)公司官方客服/理賠專員

三、配合調(diào)查/協(xié)商(如有)保險(xiǎn)公司在收到資料后,理賠部門就開始著手 進(jìn) 行 調(diào) 查 了,若理賠資料遞交不齊全,保險(xiǎn)公司會(huì)聯(lián)系報(bào)案人提供其他理賠材料。

四、等待打款最后,保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)行理賠計(jì)算、確定賠付金額,并通知查收賠付保險(xiǎn)金。■ 資料齊全且符合理賠條件:一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司會(huì)在30天內(nèi)下發(fā)理賠通知,并盡快將理賠款打給客戶。像一些小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠效率更高,、等待打款3-5個(gè)工作日就能拿到理賠款?!?初審有問(wèn)題的:資料不齊全的會(huì)要求申請(qǐng)人補(bǔ)充資料(注意:保險(xiǎn)公司只能要求補(bǔ)充一次);不符合理賠條件或者屬于免責(zé)的,也會(huì)通知無(wú)法理賠。六、遭遇理賠糾紛,應(yīng)該怎么做?即使有嚴(yán)格的理賠流程,但也難免會(huì)出現(xiàn)理賠糾紛,建議可以通過(guò)以下途徑解決:向保險(xiǎn)公司投訴向銀保監(jiān)會(huì)投訴找律師,向法院提起訴訟。

從上面的流程就能看出,理賠真的并不難。只要投保時(shí)如實(shí)告知,理賠時(shí)符合條件,資料準(zhǔn)備好,絕大多數(shù)都可以順利理賠。 不過(guò)依然要提醒大家,下面這幾點(diǎn)要注意:因?yàn)楸硎鲥e(cuò)誤,導(dǎo)致醫(yī)生書寫病歷與事實(shí)不符,從而影響理賠的事件時(shí)有發(fā)生。所以,在看病前要提前告訴醫(yī)生有購(gòu)買什么類型的保險(xiǎn),請(qǐng)醫(yī)生注意病歷書寫的措辭。1.在不必要的情況下,不要書寫與保障合同相矛盾的內(nèi)容,也不要隨意在病歷本上寫下先天的、原生的、多少年前的、舊病復(fù)發(fā)等相關(guān)詞語(yǔ),避免影響理賠。2. 保存好所有單據(jù)、發(fā)票和檢查報(bào)告 在就醫(yī)時(shí),所有的單據(jù)、發(fā)票或者檢查報(bào)告等材料都要保存好,以備保險(xiǎn)公司查驗(yàn)。3. 將保險(xiǎn)告知家人  

如果自己遭遇嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),是需要家人去報(bào)案的。所以,家人知道保單等資料放在哪里是很有必要的,能避免拖延理賠的速度4. 及時(shí)報(bào)案,第一時(shí)間聯(lián)系代理人

     總結(jié):任何情況下都不要慌亂,及時(shí)報(bào)案是最重要的。 個(gè)人理賠很容易出現(xiàn)問(wèn)題理賠難,其實(shí)是對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的刻板印象,很多時(shí)候也都是溝通不暢引起的誤會(huì)能消除大家對(duì)理賠的疑惑,還想給大家吃一顆定心丸。


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