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《友邦長享自在護(hù)理保險(xiǎn)》(以下簡稱本合同)由本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單以及與本合同有關(guān)的其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條 保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。一、等待期本合同生效日起或最后一次效力恢復(fù)之日起的九十日內(nèi)(含第九十日),若被保險(xiǎn)人被確診患有本合同約定的特定疾?。ㄡ屃x一)并因此于上述的九十日或之后滿足特定疾病所對(duì)應(yīng)的護(hù)理狀態(tài)要求,則本公司不承擔(dān)給付特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金和特定疾病一次性護(hù)理保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任,這九十日的時(shí)間稱為特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金和特定疾病一次性護(hù)理保險(xiǎn)金的等待期。若被保險(xiǎn)人因意外事故(釋義二)發(fā)生前述情形的,無特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金和特定疾病一次性護(hù)理保險(xiǎn)金的等待期;意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金和意外傷殘一次性護(hù)理保險(xiǎn)金無等待期。二、長期護(hù)理保險(xiǎn)金對(duì)于以下特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金、意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金,本公司僅給付一項(xiàng),且以較先發(fā)生者予以給付(若該二項(xiàng)同時(shí)發(fā)生,則以意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金予以給付)。較先發(fā)生時(shí)日以下列約定為準(zhǔn)。
1、特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人因意外事故或于等待后因意外事故以外的原因就診并被專科醫(yī)生(釋義三)首次確診患有本合同約定的特定疾病且因該特定疾病首次滿足該特定疾病所對(duì)應(yīng)的護(hù)理狀態(tài)要求,則被保險(xiǎn)人首次符合特定疾病 長期護(hù)理保險(xiǎn)金的給付條件,本公司在每年的長期護(hù)理保險(xiǎn)金給付日(釋義四)給付特定病長期護(hù)理保險(xiǎn)金予被保險(xiǎn)人,每年的特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金金額等于被保險(xiǎn)人首次符合特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金的給付條件時(shí)本合同的基本保險(xiǎn)金額,但如發(fā)生下列情形之一的,本公司不再給付特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金,本合同終止:(1)被保險(xiǎn)人的身體狀況不再滿足本合同約定的特定疾病護(hù)理狀態(tài)要求,無論被保險(xiǎn)人是否再次滿足本合同約定的特定疾病護(hù)理狀態(tài)要求。
(2)特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金的給付次數(shù)達(dá)到十次;(3)被保險(xiǎn)人身故。本合同所承保的特定疾病共有十六種,具體疾病名稱、疾病定義及疾病護(hù)理狀態(tài)要求可于本合同附表一中查詢。因同時(shí)或先后確診多種特定疾病且滿足相對(duì)應(yīng)的護(hù)理狀態(tài)要求時(shí),本公司僅給付一項(xiàng)特定疾病長期護(hù)理保險(xiǎn)金。2、意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),若在被保險(xiǎn)人年滿七十五歲(釋義五)后的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日以前(若保險(xiǎn)單周年日與被保險(xiǎn)人生日是同一日期,則于被保險(xiǎn)人七十五歲生日以前)因遭受意外事故,且自該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083 - 2013)(中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布,保監(jiān)發(fā)[2014]6 號(hào))(以下簡稱“傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)”)中 1-4 級(jí)等級(jí)的傷殘,被保險(xiǎn)人即滿足本合同意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金的護(hù)理狀態(tài)要求首次符合意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金的給付條件,本公司在每年的長期護(hù)理保險(xiǎn)金給付日給付意外傷殘長期護(hù)理保險(xiǎn)金予被保險(xiǎn)人,每年的意外傷殘長期護(hù)理保 。
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