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重疾新規(guī)解讀泰康人壽版35頁.pptx

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中國女性癌癥發(fā)病率甲狀腺癌發(fā)病率高,增長速度快,發(fā)生率高,隨著檢出率的提升,增長趨勢很恐怖。甲狀腺癌近10年快速增長,男女16年發(fā)生率分別是06年的9.7倍和7.6倍,增長速度分別為27.6%/年和24.3%/年。備注:21為什么要針對(duì)甲狀腺癌?來源:泰康人壽2020年理賠服務(wù)半年報(bào),惡性腫瘤理賠前5名2019年全年理賠5399件,理賠金額52714萬元,甲狀腺癌成為惡性腫瘤理賠首位:件數(shù)最多,金額最高,備注:22客戶:梁先生保單情況:2017年1月、2018年2月分別購買健康百分百c款/D款重大疾病保險(xiǎn),保額:100萬出險(xiǎn):2019年1月因甲狀腺癌出險(xiǎn),治療總花費(fèi)。

35899.03元理賠情況:理賠金:100萬元,保險(xiǎn)合同終止甲狀腺癌理賠案例備注:23而,甲狀腺癌實(shí)際上是這樣的絕大多數(shù)都是Ⅰ期甲狀腺癌生存率超90%,甲狀腺癌被稱之為“喜癌”:生存率高、治療費(fèi)用低,治療總費(fèi)用約3-5萬備注:24這些特征都與重疾定義明顯相悖,甲狀腺癌不符合重疾的基本特征重疾的3個(gè)基本特征病情嚴(yán)重會(huì)在較長一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響到患者及家庭的正常工作與生活。此類疾病需要進(jìn)行較為復(fù)雜的藥物或手術(shù)治療,需支付昂貴醫(yī)療費(fèi)用。治療花費(fèi)巨大,同樣的,原位癌是這樣的表面有霉點(diǎn),剝開還是好的癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散到機(jī)體內(nèi)部原位癌,治愈率近100%治療費(fèi)用低。

早期宮頸癌治療費(fèi)用5000-3萬備注:27重疾的定義就是從三個(gè)維度考慮:01 病情嚴(yán)重:長期影響患者身體健康,家庭生活質(zhì)量嚴(yán)重下降;02 治療費(fèi)花費(fèi)巨大:根據(jù)2018年家庭醫(yī)療支出數(shù)據(jù)可以看出,重大疾病的花費(fèi)最少在20萬以上,不管是患者本人還是其家庭都會(huì)受到不小的影響;03 恢復(fù)時(shí)間較長:患病后較長時(shí)間不能正常工作,經(jīng)濟(jì)收入驟減,因此重大疾病保險(xiǎn)又稱為:收入損失險(xiǎn)。原位癌的理賠卻很高輕癥理賠排名第1位原位癌理賠案例,客戶:李女士,36歲,保單情況:2019年1月15日購買健康百分百c款重大疾病保額:30萬交費(fèi)情況:6480元/年,交費(fèi)期間30年出險(xiǎn):2020年1月8日因?qū)m頸癌出險(xiǎn)理賠情況:理賠金:9萬元;保費(fèi)豁免:18.8萬元。

豁免29期保費(fèi),原位癌獲賠9萬,豁免后續(xù)保費(fèi)18.8萬,以50萬保額舉例:注:在新的疾病定義中,原位癌既不屬于“惡性腫瘤-重度”,也不屬于“惡性腫瘤-輕度”備注:29總的來說,新版定義下重疾的發(fā)生率高于100%的部分,表示新版重疾發(fā)生率高于舊版重疾發(fā)生率;低于100%的部分,表示舊版重疾發(fā)生率高于新版重疾發(fā)生率。新版重疾定義,重疾發(fā)生率降低,獲得理賠概率變小來源:《中國人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表》新版重疾定義,獲得理賠金額也變少了,以50萬保額舉例:注:在新的疾病定義中,原位癌既不屬于“惡性腫瘤-重度”,也不屬于“惡性腫瘤-輕度”部分交界性腫瘤嚴(yán)重程度達(dá)到重疾標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過理賠審核后按照重疾進(jìn)行理賠。

也許你還奢望價(jià)格會(huì)變低重疾年輕化將導(dǎo)致30-40歲左右的中青年費(fèi)率產(chǎn)生較大上漲可能。降低動(dòng)力不足當(dāng)前產(chǎn)品基本上已經(jīng)是“地板價(jià)”,此次降價(jià)動(dòng)力不足。再保報(bào)價(jià)偏高再保險(xiǎn)業(yè)利潤率下行,再保上漲報(bào)價(jià)。不僅如此備注:32yuan'xia現(xiàn)在的保單未來如何理賠?同時(shí),根據(jù)2019年12月1日開始實(shí)施的《健康保險(xiǎn)管理辦法》新規(guī)的定義更合理,也應(yīng)該按照新定義理賠新規(guī)前購買的保單,按照原條款來理賠。簡單的來說:新規(guī)優(yōu)化的,現(xiàn)有產(chǎn)品會(huì)同步優(yōu)化但,現(xiàn)有產(chǎn)品有的,未來卻不覆蓋。


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