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醫(yī)??ń杞o他人使用是否需要如實告知12頁.pptx

  • 更新時間:2019-08-26
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業(yè)務伙伴在展業(yè)過程中,有時會遇到客戶咨詢,醫(yī)??ń杞o他人使用確實不是個例,核保人員在審核投保單時也經(jīng)常面臨這個棘手的問題,那么今天我們就來談談醫(yī)??ń杞o他人使用引發(fā)的投保問題。我的醫(yī)??ń杞o他人使用,不是我的病是否需要如實告知?醫(yī)??ń杞o他人使用,不是我的病是否需要如實告知?醫(yī)??ń杞o他人用,雖然不是自己生病,但他人的病情已經(jīng)記錄在您的醫(yī)保就診記錄內(nèi),單從憑證上看已經(jīng)成為了您的病史。如果投保時未如實告知,一旦出險理賠,容易產(chǎn)生理賠糾紛。由于時間過久,很難再證明不是你本人的病史,從而影響理賠。

投保時未如實告知影響保險公司對你誠信度的評估。醫(yī)??ń杞o他人使用,不是我的病是否需要如實告知?根據(jù)如實告知的要求,逐項仔細閱讀健康告知問題,將醫(yī)保就診記錄中的疾病如實錄入到相應的健康告知項中。針對上述告知內(nèi)容,詳細說明醫(yī)保就診記錄非本人病史,是由于將醫(yī)保卡借給他人使用產(chǎn)生的就診記錄。既然需要告知,那該如何告知呢?告知后是否能夠順利承??隙ㄊ强蛻艉蜆I(yè)務伙伴們最關(guān)心的問題了,實際上這取決于疾病的嚴重程度以及客戶是否能夠佐證自己的健康狀況。

如果醫(yī)保就診記錄顯示客戶有手術(shù)史,客戶只需參加簡單的體格檢查便可以一目了然,身上沒有手術(shù)疤痕自然可以證明非本人手術(shù)。此類情況最為常見,配藥的病因也很多。疾病較輕,如普通的感冒發(fā)燒等,對核保結(jié)論基本上沒有影響;疾病較為嚴重,比如糖尿病、肝炎等,那就需要客戶提供更詳盡的資料來佐證本人健康狀況??梢酝ㄟ^索要詳細病歷或體檢進行排除的疾病,客戶可以提供本人歷年的體檢報告證明自己的健康狀況,或按照要求參加體檢。無法通過體檢進行排除的疾病,則只能按客戶本人患病處理。

如實告知后,是否可以順利承保呢?同時也提醒大家,不要將自己的醫(yī)保卡借給他人使用。法律上有明文規(guī)定,醫(yī)??▋H限本人使用,不能出借給他人。如果把自己的醫(yī)??ń杞o他人使用,一旦超過年最高支付限額,本人再生病時就不能享受醫(yī)保報銷待遇了。此外,使用他人醫(yī)保卡本身就是違規(guī)行為,一旦發(fā)現(xiàn)就要承擔相應的責任,輕則停卡、退款、上黑名單,影響今后刷卡就醫(yī),重則將受到法律制裁。


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