中國商業(yè)健康險市場現(xiàn)狀，中國商業(yè)健康險用戶調研，中國商業(yè)健康險案例分析 中國商業(yè)健康險全球對標 中國商業(yè)健康險發(fā)展趨勢，中國醫(yī)療體系概述，我國實施社會醫(yī)療保險，籌資主要來自雇主和雇員，目前，全球比較典型的醫(yī)療保險模式主要有國家（全民）醫(yī)療保險模式、社會醫(yī)療保險模式、儲蓄醫(yī)療保險模式和商業(yè)健 康保險模式4種。我國實行的是社會醫(yī)療保險模式，籌資以雇主和雇員繳納的社會保費為主，以政府稅收津貼為輔，運用 風險分攤法將社會少數(shù)成員隨機產(chǎn)生的疾病風險分攤到全體國民身上。社會醫(yī)療保險具備強制繳費、廣覆蓋、基本保障等 特征。目前，實行社會醫(yī)療保險制度的代表國家有韓國、法國、德國、日本。

《發(fā)展權：中國的理念、實踐與貢獻》顯示，截止2015年底，中國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.36億人，覆蓋率在95%以 上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例分別達80%以上、 70%以上和75%左右。然而，從醫(yī)療支付比例來看，我國39.7%的醫(yī)療費用由個人支出，與其它發(fā)達國家相比，個人負擔 較重，保障力度不足。商業(yè)健康險作為以市場為導向的支付方式，將緩解個人醫(yī)療費用壓力，提高社會醫(yī)療保障制度。

我國醫(yī)保基金的運作管理原則是“收支平衡、略有結余”，因此控費能力差。同時，大部分醫(yī)院實施的是按項目、按藥品 加成的收費方式，該種方式使得醫(yī)生通過多開藥、多開檢查項目獲得利潤，誘導了過度醫(yī)療。此外，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展報告2017》預測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年將出現(xiàn)累計結余虧空 7353億元的嚴重赤字。商業(yè)健康險的發(fā)展可有效彌補醫(yī)保不足。在成本支出方面，健康險利用市場規(guī)律幫助醫(yī)院合理控 費，同時，還可增加社會保障的收入來源，減輕國家醫(yī)?；鸬呢摀?/p>