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大都會人壽團體美優(yōu)高端醫(yī)療產(chǎn)品培訓25頁.ppt

  • 更新時間:2016-11-25
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產(chǎn)品篇——高端醫(yī)療產(chǎn)品升級的背景,彌補現(xiàn)有高端醫(yī)療產(chǎn)品的不足,提升大都會人壽在高端醫(yī)療市場的競爭力,促進醫(yī)療險業(yè)務(wù)成長,產(chǎn)品篇——升級后的產(chǎn)品優(yōu)勢,保險責任,完善,新高端的優(yōu)勢,承保彈性,增加轉(zhuǎn)保人性化操作,優(yōu)化了事,先批準及,緊急救援,更多增值服務(wù),服務(wù)提供商MSH可選責任特殊治療。

免賠額:保險人只負責超過免賠額的部分,有三種形式:每次事故免賠額,全年免賠額,集體免賠額。2、共付比例:也稱比例給付或共保比例,指對超過免賠額以上的醫(yī)療費用由保險公司和被保險人共同分攤,各自負擔一定比例。3、等待期:又稱觀察期,或者免責期,指在合同有效期內(nèi),即使發(fā)生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償?shù)钠谙蕖?/p>

產(chǎn)品篇——重點名詞解釋,除保險合同另有約定或保險責任中另有說明外,您為被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保本產(chǎn)品時:(1)被保險人因疾病需要住院、門診治療的,自對該被保險人承擔保險責任之日起30日為等待期;(2)被保險人因疾病需要急診治療的,無等待期;(3)被保險人因疾病需要齒科治療的,重大牙科治療以及牙齒矯正自對該被保險人承擔保險責任之日起6個月為等待期,其他無等待期;(4)女性被保險人因妊娠而享有本合同約定的保險利益的,自對該被保險。

人承擔保險責任之日起12個月為等待期;續(xù)保或被保險人遭受意外傷害事故的無等待期;被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故,我們不承擔給付保險金的責任。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療自付比例為0%。產(chǎn)品篇——重點名詞解釋,4、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院:被保險人在我們的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)接受治療的,對于保險責任范圍內(nèi)的費用中應由我們承擔的部分,我們將直接與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

被保險人在美國接受治療的,必須在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)接受治療;在其他地區(qū)接受治療的,我們有權(quán)要求被保險人在醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)接受治療。被保險人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機構(gòu)接受治療的,對其發(fā)生的不屬保險責任范圍、應由其負擔醫(yī)療機構(gòu)未向其本人收取的醫(yī)療費用,在我們或授權(quán)機構(gòu)通知后,被保險人應在30日內(nèi)支付相應款項;未在30日內(nèi)支付相應款項的,本合同對該被保險人保險責任終止且不退還保險費,且我們有權(quán)向其繼續(xù)追償相應費用。

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